모두의 IT 캠페인 신청서

신청기관 정보

기 관 명		대 표 자
고유번호 (사업자등록증)		전화번호
		fax 번호
홈페이지		설립년월일
주 소
기관특성	⓵ 지역복지시설 ⓶ 노인복지시설 ⓷ 장애인시설 ⓸ 아동시설 ⓹ 청소년시설 ⓺ 모부자시설 ⓻ 여성관련기관 및 시설 ⓼ 비영리민간단체 ⓽ 기타( )
기관설립 취지 및 목적	*. 제안하신 모금과 기관 설립 취지가 상이한 경우 모금 진행이 어려울 수 있습니다.
신고여부	⓵ 미신고 ⓶ 신고
연간 예산	수입 : (원) / 지출 : (원)
기관 인력	총 인원 : (명) 상근 : 명 / 비상근 : 명 / 기타( ) : 명
담당자명		연락처	사무실
e–mail	*해당 메일로 모금경과 발송되며, Daum메일로 작성해주세요		핸드폰

2. 사업정보

사 업 명
사업기간	2016년 월 일 ~ ※ 배분금이 2016년 5월중 집행예정이며 5~6월중 착수 권장		사업지역
서비스 대상			실인원수
사업목적
주요사업 내용요약 (프로그램명 및 주요 시행내용)	세부 프로그램명	주요내용

3. 예산계획

(단위 원)

관	사업비
항	ex. “저소득아동 소프트웨어 교육” 사업비
목	세목	계(금액)	산출근거	예산조달 계획
				산출금액	비율 (%)	자부담	비율 (%)	자부담재원
사업비
	소계
총계

※ 세목은 너무 구체적으로 작성하거나 포괄적으로 작성하기보다는 프로그램 단위 별로 작성 하는 것이 추후 예산변경 등의 업무 처리에 있어 효율적입니다.

전체 예산 중 하드웨어 등 기자재 구매예산은 사업과 직접적으로 관련 있다고 판단되는 경우에 한해 30%이하로 편성가능하며 심사과정에서 협의하에 조정될 수 있습니다.

4. 모금 콘텐츠 작성 및 사진첨부

*. 사진자료는 별도로 첨부해주세요. (모금등록시 사용 할 사진, 최소 1M 이상 이미지 3종 이상)

※ 모금 진행과ﾠ관련되어 내용의 허위사실 또는 지원금의 목적 외 사용 등 책임 있는 모금참여가 이루어지지 않으신 경우에는 카카오 모금 기준에 따라 지원취소 또는 지원금 회수 등 불가피한 제한을 드릴 수 있습니다. 또한 모금액에 대한 선집행이 불가하오니 참고 부탁드립니다. 네티즌과의 약속을 지키고, 보다 공정하며 책임 있는 희망모금이 되고자 함이오니 청원자의 깊은 양해를 구합니다. 다시 한번 세상을 즐겁게 변화시키는 희망모금에 참여해 주셔서 감사드립니다.ﾠ

위와 같이 신청서를 제출합니다

2016년   월   일

기관대표 :               (인)